מהי סוכרת?

בארץ כ- 435,000 אנשים עם סוכרת ועוד כ- 200,000 אנשים שאינם יודעים שהם חולים בסוכרת. אין כמעט בית שאין בו סוכרתי ואין אדם שאינו מכיר מישהו חולה בסוכרת. זוהי מחלה שעדיין אין לה מרפא, אם כי שילוב של דיאטה, טיפול תרופתי ופעילות גופנית, יכולים להבטיח לחולים בה איכות חיים טובה. בכתבה תמצאו מידע שיסייע לכם להבין מהי המחלה, כיצד מתמודדים אתה ומה צופן לנו העתיד.

מה היא סוכרת?
"סוכרת הנה הפרעה בחילוף החומרים הגורמת לעלייה ברמת הסוכר בדם. ניתן להבחין בשני סוגים עיקריים: סוכרת מסוג 1 וסוכרת מסוג 2.
סוכרת מסוג 1 - (בעבר נקראה סוכרת נעורים), מופיעה כתוצאה מהרס של תאים המייצרים אינסולין בלבלב, וכך נגרמת הפסקה בהפרשתו. אנשים עם סוכרת מסוג 1 זקוקים להזרקה קבועה של אינסולין.
בסוכרת מסוג 2 - (סוכרת מבוגרים) הלבלב ממשיך לייצר אינסולין, אך מסיבות שונות נפגמת יכולת הגוף להשתמש בסוכר ויש פגיעה חלקית ביכולת הלבלב להפריש אינסולין. אחת הפעולות החשובות של האינסולין היא שמירה על איזון רמת הסוכר בדם. האינסולין מאפשר כניסת סוכר לתאים, בעת הזדקקותם לו, לשם יצור אנרגיה ובנייה של חומרי תשמורת בתא. במצבים בהם מופיעה יכולת ירודה של הלבלב לייצר אינסולין, ובמקביל ירידה ביכולת השרירים לנצל את האינסולין, מתפתחת סוכרת. אנשים עם סוכרת מסוג 2 זקוקים, בדרך כלל, לטיפול בדיאטה, פעילות גופנית, ולעיתים גם לתרופות ואף לאינסולין."

מהי שכיחות הסוכרת?
"הסוכרת מתגלה בכ - % 6-8 מכלל האוכלוסייה, כאשר בגילאים מבוגרים עולה שכיחותה לכדי % 15. שכיחות הסוכרת נמצאת בסימן עלייה בעשורים האחרונים. הסיבות העיקריות הן עלייה בתוחלת החיים, סוג המזון שהאוכלוסייה צורכת הגורם לעלייה במשקל, ואורח חיים."

מאחר ששכיחות המחלה גבוהה מאד, רצינו לדעת מי עלול לפתח סוכרת?
"סוכרת מסוג 1 פוגעת באנשים צעירים יחסית (1-45 שנים), ובעיקר בגיל ההתבגרות. אם כי מחלה זו מתפרצת גם אצל אנשים מבוגרים יותר. הסיבה לא ברורה לחלוטין, אך לתורשה, לזיהומים ויראליים ולתגובות של המערכת החיסונית יש תפקיד עיקרי בהתפרצות המחלה. סוכרת מסוג 2 מתפתחת בשלב מאוחר יותר בחיים. בדרך כלל לאחר גיל 40. בסוג זה של סוכרת לתורשה תפקיד חשוב מאד. כן קיימים גורמים סביבתיים כגון: עודף משקל, שינוי בהרגלי החיים, מצבי לחץ ועוד."

מה הם הסימפטומים המתריעים על הופעת הסוכרת?
"הסימפטומים העיקריים בסוכרת מסוג 1 : חולשה, אובדן משקל, הטלה מרובה של שתן, צמא, טשטוש ראייה, הפרעה בריפוי פצעים, אין אונות, הרגשת נימלול בגפיים. בסוכרת מסוג 2 הסימפטומים בד"כ קלים מאד. המחלה מתפתחת באיטיות, הגוף מתרגל לאט לאט לרמות סוכר בדם הגבוהות מהנורמה ואפשר לחיות שנים מבלי לדעת כלל שיש סוכרת."

מהו הטיפול בסוכרת?
"לא קיימת עדיין תרופה שתרפא כליל את מחלת הסוכרת. עיקר הטיפול מתבסס על השגת רמות סוכר בדם, שתהיינה מאוזנות ככל האפשר. ככל שרמות הסוכר קרובות יותר לערכים המאוזנים, כך משתפרת הרגשתו של הסוכרתי. הוכח מעל לכל ספק ששמירה על רמות סוכר תקינות בדם מפחיתה במידה משמעותית את הופעת הסיבוכים המאוחרים ואת חומרתם. כיום יכולים סוכרתיים, שרמות הסוכר בדמם מאוזנות כהלכה, לנהל אורח חיים רגיל לחלוטין, בדומה לאורח החיים שמנהל מי שאינו סוכרתי. דיאטה ופעילות גופנית הנם שני עמודי התווך בטיפול בסוכרת, משום שלשניהם השפעה מרכזית על רמות הסוכר בדם. בסוכרת מבוגרים (סוג 2) ניתן לדחות את התפרצות המחלה ע"י מניעת השמנה ופעילות גופנית מבוקרת. סוכרתיים עם סוכרת מסוג 1 זקוקים לאינסולין כדרך טיפול קבועה. האינסולין ניתן בזריקות, משום שאם יינתן בבליעה יפורק מיידית ע"י אנזימי מערכת העיכול, המפרקים חלבונים. בשנים האחרונות פותחו "עטים" המיועדים להזרקת אינסולין. עטים אלה נוחים לנשיאה ודומים בצורתם לעט נובע. השימוש בהם משפר את איכות חיי הסוכרתי, עקב הנוחות בנשיאת העט ובאופן ההזרקה לעומת השימוש הרגיל במזרקים ובבקבוקונים הרגילים.
פיתוח נוסף שככל הנראה בקרוב נוכל להשתמש בו הוא משאף אינסולין , באמצעותו יינתן האינסולין בשאיפה לריאות במקום בהזרקה. לחלק מהסוכרתיים עם סוכרת מסוג 2, דיאטה ופעילות גופנית מספיקים כדי להחזיר את רמות הסוכר לערכים הנורמליים. לאלה שהטיפול הנ"ל אינו מספיק, מוסיפים טיפול תרופתי המגדיל את ייצור האינסולין על ידי הלבלב ואת יכולת התאים לנצל את האינסולין המופרש. חולים בסוכרת מסוג 2, שרמות הסוכר שלהם אינן מאוזנות למרות טיפולים אלה, יצטרכו לקבל בנוסף גם אינסולין."

מה הם הסיבוכים המאוחרים של הסוכרת?
"רוב האנשים על סוכרת מנהלים אורח חיים רגיל, אם הם מקיימים את הוראות הרופא המטפל בנוגע לדיאטה, פעילות גופנית, השימוש בתרופות דרך הפה ובאינסולין. יחד עם זאת, חולים הסובלים מסוכרת במשך שנים רבות עלולים לפתח סיבוכים מאוחרים. אלה עלולים להופיע: בכליות ולגרום לצורך בדיאליזה ו/או השתלת כליה, לפגוע בכלי דם במוח עד כדי אירוע מוחי, לחסימת כלי דם בלב שמביאים לתעוקת חזה ולהתקפים, לפגוע בכלי הדם הקטנים ברשתית העין עד כדי סכנת עיוורון. נזק למערכת העצבים ההיקפית (נוירופתיה) עלול להסתיים באבדן התחושה, אין אונות, סחרחורות, בעיות במערכת העיכול והשתן והופעת כיבים ברגליים, שמסכנים את רגל החולה וגורמים במקרים קיצוניים לצורך בקטיעה. אי שמירה על ערכי סוכר תקינים בדם מעלה את הסיכון ללקות בסיבוכי הסוכרת המאוחרים."

אנחנו קוראים בעיתונות, חדשות לבקרים, על תרופות חדשות ועל מאבקים להכללתם בסל הבריאות. במה טובות תרופות אלו מהתרופות הקיימות. אילו תרופות הוכנסו לסל הבריאות בשנים האחרונות ואילו תרופות עדיין לא נכללות בסל?
"היום, לעומת העבר הלא רחוק, גדל ארסנל התרופות לסוכרתיים במידה ניכרת. בחודשים האחרונים אושרו לשימוש בארץ שלוש תרופות חדשות, ששתיים מהן עדיין לא בסל הבריאות, לצערנו. אבנדיה -AVANDIA, תרופה המטפלת בשורש הבעיה של סוכרתיים מסוג 2, בתנגודת לאינסולין הקיימת ברקמות ההיקפיות שלהם. התרופה היא יעילה וכמעט נטולת תופעות לוואי. הוכח כי מתן אבנדיה לחולי סוכרת מסוג 2, אשר היו מועמדים לטיפול באינסולין, (בשל היעדר תגובה לתרופות אחרות), עשוי לאזנם ולחסוך מהם את הצורך בזריקות. אבנדיה גם מאפשרת שליטה ובקרה לאורך זמן על רמות הגלוקוז בדם ובכך תורמת להורדת הסיכון לסיבוכים בטווח הארוך. קופות החולים מכבי, מאוחדת ולאומית משתתפות במימון של אבנדיה, עד 50% מערכה. את התרופה במחיר המוזל ניתן להשיג בבתי המרקחת של הקופות, לפי מרשם רופא. נובונורם - NOVONORM, גם זו תרופה מצוינת, אשר למעשה מהווה "מודל חדש" ומשופר של הגלובן (גליבטיק). מדובר בתרופה הגורמת להפרשת אינסולין בלבלב, אבל, בניגוד לגלובן, אופן הפרשת האינסולין כתוצאה משימוש בנובו-נורם, דומה לתהליך פעילות הלבלב אצל אדם בריא. (כמות גבוהה ומהירה של אינסולין) כתוצאה מכך, שתי תופעות הלוואי הידועות של שימוש בגלובן: השמנה, ותת סוכר, כמעט לא קיימות עם תרופה זו. בנוסף לכל אלה, התרופה ניטלת עם הארוחה
ואם לא אוכלים אין בה צורך. רגרנקס- REGRANEX, מדובר במשחה המסוגלת לגרום לריפוי פצע אשר אינו מתרפא באמצעות תרופות או משחות אחרות. במקרים רבים משחה זו עשויה לחסוך קטיעת רגל. משחה זו אושרה לשימוש בארץ ואף הוכנסה לסל התרופות".

מה הן ההתפתחויות במכשור לסוכרתיים בהשוואה למכשור שהיה בשימוש בשנים עברו. האם צפויים חידושים גם בתחום זה?
משאבת האינסולין הופכת ליותר ויותר פופולרית ואט אט מוצאת את מקומה בסוכרתיים גם מסוג 2, אשר אינם מצליחים להגיע לאיזון הרצוי. החידוש האחרון הנו SENSOR, חיישן המסוגל לבדוק את כמות הסוכר בנוזל הבין-תאי בדם, כל 3 דקות ובמשך שלושה ימים.
הנתונים הרבים מועתקים למחשב וכך ניתן לקבל מידע רב אודות תנודות הסוכר ולטפל בהתאם."

מה זה משאבת אינסולין? למי היא יכולה לסייע?
"משאבת אינסולין היא מכשיר קטן , בגודל של ביפר, אשר בתוכו אינסולין. צינורית דקה מחברת בין המשאבה לסיכה דקה ומיוחדת. סיכה זו מוחדרת, דרך דופן הבטן, לתת-עור, בדומה לזריקת אינסולין. האינסולין עובר מן המשאבה דרך הצינורית ונכנס לגוף דרך אותה סיכה. היתרון העצום שיש למשאבה על פני ההזרקות הוא בכך שניתן לווסת את הפרשת האינסולין באופן דומה לזה של הלבלב. במקום זריקה גדולה, ניתן לחקות את תפקוד הלבלב ע"י הפרשה איטית קבועה ורצופה של אינסולין. המשאבה מיועדת לכל סוכרתי אשר הטיפול באינסולין איננו תורם לאיזון המיוחל, גם כאשר הוא ניתן במספר זריקות ביממה."

מהן התחזיות לעתיד?
"למרות שהסוכרת ידועה אלפי שנים, עדיין לא הכל ברור בקשר לגורמי המחלה. מאמצים קדחתניים מושקעים כיום כדי לחקור ולמצוא שיטות למניעה וטיפול בסוכרת. מחקרים מראים כי סוכרת מסוג 1 (סוכרת נעורים) הנה מחלה אוטואימונית (תגובה חיסונית של הגוף כלפי עצמו), בה הורס הגוף בעצמו את התאים המייצרים אינסולין. על סמך תיאוריה זו עובדים חוקרים רבים על מציאת שיטות למניעת התהליך האוטואימוני. קיימות ראיות רבות כי הם בדרך הנכונה, אך דרך זו עדיין ארוכה . בד בבד עם מחקר זה מושקעים מאמצים נרחבים במציאת שיטות חדשות וטובות יותר לטיפול בסוכרת. מספר קבוצות מחקר בעולם וגם בארץ נמצאות כיום בעיצומו של תהליך פיתוח וניסוי של תרופות חדשות ובמציאת פתרונות טובים יותר ע"י שימוש בהנדסה גנטית, וכן במציאת דרכים אלטרנטיביות למתן אינסולין בצורה שתחקה את פעילות הלבלב באופן מושלם."

גילוי מוקדם של סוכרת
טיפים לגילוי מוקדם של הסימפטומים למחלת הסוכרת:
• עייפות מתמשכת
• איבוד משקל
• הטלת שתן תכופה
• פצעים שאינם מגלידים
• רעב תמידי
• ראייה מטושטשת
• חוסר תחושה או לחילופין הרגשת עקצוץ בכפות הרגליים ובידיים
• צימאון רב