מחקרים 27.02.2017

אין צורך בהפסקת השימוש בתרופות ביולוגיות לטיפול בספחת או דלקת מפרקים ספחתית לפני ניתוח

מטופלים עם ספחת ו/או דלקת מפרקים ספחתית שהפסיקו לפני ניתוח באופן יזום את הטיפול בתרופות ביולוגיות היו בסיכון מוגבר להתלקחות, אך ללא הבדל בסיכון לסיבוכים לאחר הניתוח, בהשוואה למטופלים שהמשיכו את הטיפול, ללא תלות בהיקף הניתוח

 קיימות ראיות מעטות לגבי הפסקת או המשך השימוש בתרופות ביולוגיות בקרב מטופלים עם ספחת ו/או דלקת מפרקים ספחתית (psoriatic arthritis - PsA) שעוברים הליכים כירורגיים. ההנחיות העדכניות ממליצות להפסיק באופן יזום את הטיפול הביולוגי בקרב מטופלים שעוברים ניתוחים גדולים. המחקר הנוכחי בדק את אופן ניהול הטיפול הביולוגי במרפאת ספחת שלישונית בהשוואה להנחיות העדכניות ובחן את ההשפעות של המשך או הפסקת הטיפול הביולוגי בקרב מטופלים עם ספחת ו/או PsA.

נערכה ביקורת רטרוספקטיבית של מטופלים עם ספחת ו/או PsA שעברו הליך כירורגי תחת טיפול בתרופות ביולוגיות. נאסף מידע על התרופות הביולוגיות שהיו בשימוש, האם השימוש בהן הופסק או נמשך לפני הניתוח והאם המטופלים פיתחו סיבוכים בתר-ניתוחיים ו/או התלקחויות של ספחת או PsA.

החוקרים איתרו 42 מטופלים שעברו 77 הליכים, אשר נעו בין הליך עורי לניתוחים אורתופדיים וניתוחי לב-חזה. ברוב המקרים (76%) הטיפול הביולוגי לא נפסק עקב הניתוח. לא נמצא הבדל מובהק בסיכון הבתר-ניתוחי לזיהום והחלמה איטית של פצעים בין מטופלים שהפסיקו לבין אלו שהמשיכו את הטיפול הביולוגי, לרבות מטופלים שעברו ניתוחים גדולים. הפסקת הטיפול הביולוגי לפני הניתוח נקשרה עם סיכון מובהק (p=0.0003) להתלקחות ספחת ו/או PsA.

שמירה על רצף הטיפול הביולוגי בקרב מטופלים עם ספחת ו/או PsA לפני ניתוח לא הגבירה את הסיכון לסיבוכים בתר-ניתוחיים, בעוד שהפסקת הטיפול הגבירה באופן מובהק את הסיכון להתלקחות. יש צורך לחזור על מחקר זה עם מדגם מטופלים גדול יותר, רצוי במסגרת פרוספקטיבית מבוקרת עם הקצאה אקראית.

מקור:

Bakkour W1, Purssell H1, Chinoy H2, Griffiths CE1, Warren RB1.
The risk of post-operative complications in psoriasis and psoriatic arthritis patients on biologic therapy undergoing surgical procedures
J Eur Acad Dermatol Venereol. 2016 Jan;30(1):86-91. doi: 10.1111/jdv.12997. Epub 2015 Mar 2.

ערכה: ד"ר נילי טלבי

נושאים קשורים:  מחקרים,  תרופות ביולוגיות,  ספחת,  דלקת מפרקים ספחתית,  ניתוח גדול,  סיכון להתלקחות,  הפסקת טיפול יזומה,  סיבוכים בתר-ניתוחיים
תגובות
 
האחריות הבלעדית לתוכנן של תגובות שיפורסמו על ידי משתמשי האתר, תחול על המפרסם ועליו בלבד. על המגיבים להימנע מלכלול בתגובות תוכן פוגעני או כל תוכן אחר, שיש בו משום פגיעה או הפרת זכויות של גורם כלשהו