מחקרים 13.10.2015

דיכאון מעלה סיכון למחלות אוטואימוניות

מחקר דני שהקיף יותר ממיליון בני אדם מצביע על סיכון מוגבר לתחלואה אוטואימונית דוגמת זאבת, טרשת נפוצה, פסוריאזיס ועוד, בקרב חולים הסובלים מדכאון

דיכאון (אילוסטרציה)
דיכאון (אילוסטרציה)

מחלות חיסון עצמי רבות נושאות סיכון גבוה לתחלואה נפשית בכלל ולדכאון בפרט. מעריכים כי מקור הקשר הוא בדחק, כאב ופגיעה בתפקוד אשר נלווים לרב למחלות אלה, לצד הדברים מצטברות עדויות לבסיס פתולוגי משותף בין התחלואה הנפשית והגופנית. חוקרים מדנמרק יזמו מחקר רחב מבוסס אוכלוסיה בנסיון לבדוק האם הקשר הוא דו כיווני, כלומר האם דיכאון טומן בחובו סיכון מוגבר למחלות אוטואימוניות. עוד בדקו החוקרים האם הסיכון משתנה לאורך השנים והאם קיים קשר בין חומרה או תכיפות של הארועים הדכאוניים לתחלואה האוטואימונית. תוצאות המחקר פורסמו לאחרונה בכתב העת  PSYCHOLOGICAL MEDICINE.

מחקר פרוספקטיבי מבוסס אוכלוסיה הקיף כ 1.1 מיליון בני אדם (גיל ממוצע 47, 64% נשים) ונערך על סמך רשמים רפואיים לאומיים של דנמרק. דיכאון ומחלות אוטואימוניות אובחנו על ידי רופאים מקצועיים והאבחנות תועדו בגליונות הרפואיים של החולים. החוקרים אתרו 145,217 מטופלים שאובחנו כלוקים בדכאון מג'ורי (ולא הפרעה  ביפולרית) בין השנים 1995 ל 2012. ניתוח שרידות בוצע על מנת לאמוד את הסיכון היחסי של תחלואה במחלות אוטואימוניות בקרב חולי הדכאון לעומת אנשים שלא סבלו מהפרעה אפקטיבית דומה, לכל חולה הסובל מדכאון הוצמדו שישה נחקרים ללא דכאון מתועד תואמי גיל, מין ואזור מגורים. משתתפים עם מחלות אוטואימוניות בעברם לא נכללו במחקר. ניתוח הנתונים נערך תוך תקנון לגיל, מין ותחלואה נפשית נלווית.

במהלך המעקב 19,904 בני אדם מקרב הנחקרים לקו במחלה אוטואימונית (האבחנות השכיחות היו סכרת סוג 1, מחלת אדיסון, טרשת נפוצה, מחלת קרוהן, ספחת, זאבת, ITP) דכאון נקשר לסיכון מוגבר באופן מובהק לתחלואה במחלות אוטואימוניות (יחס שיעורי הארעות 1.25, 95% רווח בר סמך 1.19-1.31). ניתוח התוצאות מצביע על עליה בסיכון כבר בשנה הראשונה לאבחון הדכאון (יחס שיעורי הארעות 1.29, 95% רווח בר סמך 1.05-1.58), הסיכון למחלות אוטואימוניות נותר גבוה ב 11 שנות המעקב שלאחר אבחון הדכאון (יחס שיעורי הארעות 1.53, 95% רווח בר סמך1.34-1.76) ואף מעבר לכך. לא זוהה קשר בין מספר הארועים הדכאונייים או חומרתם לבין הסיכון למחלות אוטואימוניות.

המחקר אינו חף ממגבלות – מדובר בעבודה המבוססת על נתונים יבשים ולא על תשאול או בדיקת החולים במהלך שנות המעקב, תחלואה נפשית נלווית הייתה שכיחה כמעט פי שישה בקרב משתתפים עם דכאון לעומת נחקרי הביקורת, משתנים מתערבים רבים לא עלו ברשמים ולא נכללו בתקנון או ניתוח, יחד עם זאת מהמחקר עולה תמונה של סיכון מוגבר ויציב לאורך שנים למחלות אוטואימוניות בקרב חולים הסובלים מדכאון, סביר שהעבודה תעודד מחקרי המשך הן לאימות הממצאים והן למציאת הקשר האטיולוגי בין התחלואה הנפשית והגופנית.

מקור:

Andersson NW et al. Depression and the risk of autoimmune disease: A nationally representative, prospective longitudinal study. Psychol Med 2015 Aug 14; [e-pub

ערך: ד"ר צבי שליטנר

נושאים קשורים:  מחקרים,  דיכאון,  מחלות אוטואימוניות,  מחלת אדיסון,  טרשת נפוצה,  מחלת קרוהן,  ספחת,  זאבת,  ITP,  סוכרת סוג 1
תגובות