מחקרים 16.03.2016

כריתה קדמית נמוכה בשיטה רובוטית מול ניתוח לפרוסקופי

ממטה אנליזה עולה כי כריתה קדמית נמוכה באמצעות רובוט דה-וינצ'י משיגה תוצאות טובות יותר מניתוח לפרוסקופי בטיפול ב CRC בשורה של מדדים קליניים ואונקולוגיים

השימוש הקליני בכירורגיה רובוטית החל בתחילת שנות האלפיים עם פיתוחו של רובוט דה-וינצ'י המסייע בביצוע פעולות כירורגיות זעירות במנגנון שליט–נשלט בו הכירורג מפעיל זרועות רובוטיות עדינות בחללי הגוף המנותחים. בסקירה הנוכחית חוקרים משנדונג שבסין ביקשו לבחון את התוצאות הקליניות, האונקולוגיות ומדדי הבטיחות של כריתה קדמית נמוכה (low anterior resection – LAR) בטיפול בסרטן החלחולת בשיטה רובוטית מול ביצוע ההליך בלפרוסקופיה רגילה. תוצאות הסקירה פורסמו לאחרונה בכתב העת World Journal of Surgical Oncology.

לטובת העבודה שני חוקרים עצמאיים סרקו מאגרי מידע רפואי מרכזיים וליקטו מאמרים שפורסמו עד לחודש יולי 2014. המשתנים שנבחנו כללו את זמן הניתוח, אבדן דם מוערך, זמן השהות בבית החולים, שיעור המעבר לניתוח פתוח, סיבוכים בתר-ניתוחיים, מצב השוליים הניתוחיים ומספר קשריות הלימפה שנדגמו.
בניתוח הנתונים הסופי נכללו שמונה מאמרים אשר הקיפו 324 ניתוחים רובוטיים ו- 268 ניתוחים לפרוסקופיים. ניתוח רובוטי נקשר לשהות קצרה יותר בבית החולים (פער ממוצע -1.03 ימים; 95% רווח סמך -1.78 עד -0.28 ימים; P=0.007), שיעור מעבר נמוך יותר לניתוח פתוח (יחס סיכויים 0.08; 0.02-0.31; P=0.0002), שיעור נמוך יותר של מעורבות שוליים היקפיים (יחס סיכויים 0.5; 0.25-1.01; P=0.05), ושיעור סיבוכים כולל קטן יותר (פער ממוצע 0.65; 0.43-0.99; P=0.04). לא נצפו הבדלים מובהקים בזמני הניתוח (פער ממוצע 28.4; -3.48 עד 60.27; P=0.08), מספר קשריות הלימפה שנדגמו (הבדל ממוצע -0.63; -0.78 עד 2.05; P=0.38) ומספר הימים עד לחידוש תנועתיות המעי (הבדל ממוצע -0.15; -.037 עד 0.06; P=0.17).

החוקרים מסכמים כי כריתה קדמית נמוכה בשיטה רובוטית עדיפה על כריתה לפרוסקופית בהיבטים של שהות בבית החולים, שיעור המעבר לניתוח פתוח, מעורבות שולי הכריתה ושיעור הסיבוכים הכולל.

מקור:

Sun Y, Xu H, Li Z, Han J, Song W, Wang J, Xu Z. Robotic versus laparoscopic low anterior resection for rectal cancer: a meta-analysis. World J Surg Oncol. 2016 Mar 1;14(1):61.
doi: 10.1186/s12957-016-0816-6

ערך: ד"ר צבי שליטנר

נושאים קשורים:  מחקרים,  סרטן החלחולת,  סרטן הרקטום,  דה-וינצ'י,  ניתוח רובוטי,  ניתוח לפרוסקופי,  כריתה נמוכה קדמית,  מטה אנליזה,  LAR
תגובות