במחקר עוקבה גדול, Canagliflozin נמצא קשור עם סיכון נמוך יותר לאשפוז בשל אי ספיקת לב ועם סיכון דומה לאוטם לבבי או שבץ בהשוואה ישירה עם שלושה סוגים שונים של תרופות אנטי סוכרת שאינן Canagliflozin בשימוש קליני רוטיני.

מחקר חדש בוצע במטרה להעריך בטיחות קרדיווסקולרית של Canagliflozin (אינווקנה – Invokana), מעכב SGLT2י(sodium-glucose cotransporter 2), לטיפול בסוכרת סוג 2, בהשוואה ישירה עם מעכבי DDP-4, מעכבי GLP-1 או סולפנילאוריאה, כחלק מטיפול רוטיני.

המחקר הינו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי מבוסס אוכלוסיה, שכלל עוקבה ארצית של מטופלים עם סוכרת סוג 2 ממסדי נתונים גדולים בארה"ב.

במחקר נבדקו 3 עוקבות של מטופלים מותאמים עם סוכרת סוג 2 בגיל 18 ומעלה שהחלו טיפול עם Canagliflozin או תרופה אנטי סוכרתית אחרת (מעכבי DDP-4, מעכבי GLP-1 או סולפנילאוריאה) בין אפריל 2013 לספטמבר 2015.

התוצא הראשוני שנמדד היה אשפוז בשל אי ספיקת לב ותוצא קרדיווסקולרי מורכב (הכולל אשפוז לבית חולים בשל אוטם לבבי, שבץ איסכמי או שבץ המורגי). Hazard ratio ורווחי סמך של 95% חושבו לכל עוקבה, עם בקרה ל-100 משתני בסיס.

במהלך תקופה של 30 חודשים, ה-Hazard ratio לאשפוז בשל אי ספיקת לב הקשור עם Canagliflozin היה: 0.70 (95%CI 0.54-0.92) בהשוואה למעכב DDP-4י- 17,667 זוגות; 0.61 (0.47-0.78) בהשוואה למעכב GLP-1י20,539 זוגות; ו-0.51 (0.38-0.67) בהשוואה לסולפנילאוריאה (17,354). ה-Hazard ratio לתוצא קרדיווסקולרי מורכב הקשור עם Canagliflozin היה 0.89 (0.68-1.17) בהשוואה למעכב DDP-4,י1.03 (0.79-1.35) בהשוואה למעכב GLP-1,י0.86 (0.65-1.13) בהשוואה לסולפנילאוריאה. התוצאות היו דומות לאחר אנליזות רגישות והתאמה נוספת לרמות המוגלובין מסוכרר בתת קבוצות של מטופלים עם וללא מחלה קרדיווסקולרית קודמת או אי ספיקת לב.

לסיכום, במחקר עוקבה גדול זה, Canagliflozin נמצא קשור עם סיכון נמוך יותר לאשפוז בשל אי ספיקת לב ועם סיכון דומה לאוטם לבבי או שבץ בהשוואה ישירה עם שלושה סוגים שונים של תרופות אנטי סוכרת שאינן Canagliflozin בשימוש קליני רוטיני.

מקור:

Patorno Elisabetta, Goldfine Allison B, Schneeweiss Sebastian, Everett Brendan M, Glynn Robert J, Liu Jun et al. Cardiovascular outcomes associated with canagliflozin versus other non-gliflozin antidiabetic drugs: population based cohort study BMJ 2018; 360 :k119

נושאים קשורים:  סוכרת,  סוכרת סוג 2,  Canagliflozin,  DDP-4,  GLP-1,  סולפנילאוריאה,  אוטם לבבי,  שבץ,  מחקרים