סוכרת סוג 2 23.05.2018

השוואה בין טיפול ניתוחי לתרופתי בסוכרת סוג 2 בבני נוער עם השמנת יתר קיצונית

ההיארעות של סכרת סוג 2 והשמנת יתר בקרב בני נוער עולה עם השנים. מחקר זה בחן את היתרונות והחסרונות של טיפול תרופתי מול טיפול ניתוחי

עקב העלייה המשמעותית בהיארעות של סוכרת סוג 2 באוכלוסייה הפדיאטרית והסיבוכים של מצב זה, קיים צורך מיידי בטיפולים אשר ישיגו שליטה גליקמית טובה יותר מהטיפול הסטנדרטי.

מתוך כך, מטרת מחקר זה הינה להשוות שליטה גליקמית במחקר עוקבה שנערך בקרב בני נוער עם השמנת יתר קיצונית וסוכרת סוג 2 אשר עוברים התערבויות כירורגיות או תרופתיות.

החוקרים ערכו ניתוח סטטיסטי שניוני של מידע הנאסף במסגרת מחקר האורך להערכת ניתוחים בריאטריים בקרב בני נוער( Teen–Longitudinal Assessment of Bariatric Surgery, Teen-LABS)  ומחקר ה-Treatment Options of Type 2 Diabetes in Adolescents and Youthי(TODAY).

מחקר ה-teen-LABS כלל 242 בני נוער (בגילאי 19 ומטה) החל ממרץ 2007 ועד דצמבר 2011. מחקר ה-TODAY כלל 699 משתתפים (בגילאי 10-17) החל מיולי 2004 ועד פברואר 2009. ניתוח סטטיסטי של המידע בוצע החל מיולי 2015 ועד יוני 2017. מידע אנתרופומטרי, קליני ומעבדתי בנוגע לבני נוער עם השמנת יתר קיצונית וסוכרת סוג 2, אשר עברו טיפול שכלל ניתוח בריאטרי או מטבולי, במסגרת המחקר teen-LABS או כאלו שעברו טיפול תרופתי במסגרת המחקר TODAY הושווה על ידי החוקרים.

בני הנוער שהשתתפו במחקר teen-LABS עברו תהליך של ניתוח בריאטרי ראשוני; המשתתפים במחקר TODAY חולקו באופן רנדומלי לקבלת טיפול עם מטפורמין בלבד או עם שילוב של רוסיגליטזון או התערבות אינטנסיבית באורח החיים; טיפול עם אינסולין ניתן במקרים של התקדמות המחלה.

החוקרים מדדו שליטה גליקמית, BMI, הימצאות של לחץ דם מוגבר, הפרעת שומנים בדם, תפקוד כלייתי לא תקין ותופעות לוואי קליניות.

החוקרים ניתחו סטטיסטית את הנתונים בנוגע ל-30 משתתפים במחקר ה-teen-LABS (הגיל הממוצע בנקודת הפתיחה, 16.9 [1.3] שנים; 21 [70%] נשים; 18 [66%] לבנים) ו-63 ממחקר ה-TODAY (גיל ממוצע בנקודת הפתיחה, 15.3 [1.3] שנים; 28 [44%] נשים; 45 [71%] לבנים).

במהלך שנתיים, ריכוז ההמוגלובין המסוכרר (A1C) ירד מ-6.8% (רווח בר-סמך 95%, 6.4%-7.3%) ל-5.5% (רווח בר-סמך 95%, 4.7%-6.3%) ב-teen-LABS ועלה מ-6.4% (רווח בר-סמך 95%, 6.1%-6.7%) ל-7.8% (רווח בר-סמך 95%, 7.2%-8.3%) ב-TODAY.

בהשוואה לנקודת ההתחלה, ה-BMI ירד ב-29% (רווח בר-סמך, 24-34%) ב-teen-LABS ועלה ב-3.7% (רווח בר-סמך 95%, 0.8%-6.7%) ב-TODAY. ב-23% מתוך משתתפי המחקר teen-LABS היה צורך באופרציה נוספת במהלך שנתיים של מעקב.

לסיכום, בהשוואה לטיפול תרופתי, טיפול ניתוחי בקרב מתבגרים עם השמנת יתר וסוכרת סוג 2, נמצא כקשור לשליטה גליקמית טובה יותר, הפחתה במשקל ושיפור במחלות הרקע. נתונים אלו מצביעים על הצורך במחקר פרוספקטיבי מבוקר בכדי להגדיר את תפקיד הניתוח עבור מתבגרים עם סוכרת סוג 2, כולל בריאות ותוצאי הניתוח.

מקור: 

Inge, T.H. et al. (2018) JAMA pediadrics. 172(5)

נושאים קשורים:  מחקרים,  השמנת יתר,  סכרת סוג 2,  טיפול ניתוחי,  טיפול תרופתי,  בני נוער
תגובות