בקרב מטופלים עם סוכרת, אשפוז עשוי לסבך השגת היעדים המומלצים לשליטה גליקמית. ישנה עלייה בראיות כי מערכת בלולאה סגורה (לבלב מלאכותי’ עשויה לשפר שליטה גליקמית בקרב מטופלים עם סוכרת סוג 1. מחקר חדש בוצע במטרה לחקור האם מערכת בלולאה סגורה עשויה לשפר גם שליטה גליקמית בקרב מטופלים עם סוכרת סוג 2 המקבלים טיפול לא קריטי.

המחקר הינו מחקר אקראי, תווית פתוחה שבוצע במחלקות הכלליות בשני מרכזים שלישונים הממוקמים באנגליה ושוויץ. נכללו 136 מבוגרים עם סוכרת סוג 2 הדורשים טיפול באינסולין תת עורי.

המטופלים חולקו לקבלת אינסולין בלולאה סגורה (70 מטופלים) או טיפול באינסולין תת עורי שמרני לפי הפרקטיקה הקלינית המקומית (66 מטופלים). התוצא הראשוני היה שיעור הזמן שמדידות הגלוקוז בסנסור היו בטווח המטרה של 100 עד 180 מ"ג/ד"ל (5.6 עד 10.0 ממול/ליטר) במהלך 15 יום או עד שחרור מאשפוז.

שיעור הזמן הממוצע (±סטיית תקן) שמדידות סנסור הגלוקוז היו בטווח המטרה היה 65.8±16.8% בקבוצת הלולאה הסגורה ו41.5±16.9% בקבוצת הבקרה, הבדל של 24.3±2.9 נקודות אחוז (95%CI 18.6 -30.0 ; p<0.001). ערכים מעל לטווח המטרה נמצאו ב23.6±16.6% ו49.5±22.8% מהמטופלים, בהתאמה, הבדל של 25.9±3.4 נקודות אחוז (95%CI 19.2 -32.7 ; p<0.001).

רמות הגלוקוז הממוצעות היו 154 מ"ג/ד"ל (8.5 ממול/ליטר) בקבוצת הלולאה הסגורה ו188 מ"ג/ד"ל (10.4 ממול/ליטר) בקבוצת הבקרה (p<0.001). לא נמצא הבדל משמעותי בין הקבוצות במשך ההיפוגליקמיה (הוגדר כמדידה בסנסור הגלוקוז של פחות מ54 מ"ג/ד"ל ; p=0.80) או בכמות האינסולין שניתן (מינון חציוני 44.4 יחידות ו40.2 יחידות, בהתאמה ; p=0.50).

לא נרשמו אירועים של היפוגליקמיה חמורה או היפרגליקמיה בעלת משמעות קלינית משמעותית עם קטונים בדם באף אחת מהקבוצות.

לסיכום, בקרב מטופלים מאושפזים עם סוכרת סוג 2 המקבלים טיפול שאיננו קריטי, השימוש במערכת לולאה סגורה אוטומטית למתן אינסולין הסתיים בשליטה גליקמית טובה יותר משמעותית בהשוואה לטיפול שמרני באינסולין תת עורי, ללא סיכון גבוה יותר להיפוגליקמיה.

 מקור:

Lia Bally, Ph.D., Hood Thabit, Ph.D., Sara Hartnell, B.Sc., Eveline Andereggen, R.N., Yue Ruan, Ph.D., Malgorzata E. Wilinska, Ph.D., Mark L. Evans, M.D., Maria M. Wertli, Ph.D., Anthony P. Coll, M.D., Christoph Stettler, M.D., and Roman Hovorka, Ph.D. Closed-Loop Insulin Delivery for Glycemic Control in Noncritical Care. New England Journal of Medicine. [E. pub June 2018].

ערכה: ד"ר נועה יקירביץ אמיר

נושאים קשורים:  מחקרים,  סוכרת סוג 2,  סוכרת,  אינסולין,  לבלב מלאכותי