בעבודה זו הודגם כי הקשר בין רמות hsCRP לסיכון לאירועים קרדיווסקולריים באנשים עם תסמונת כלילית חריפה אינו תלוי רמות LDL-C וכי ההשפעה של hsCRP הינה אדטיבית להשפעה של LDL-C בהיבט סיכון זה.

החוקרים ביקשו להעריך את הסיכון לאירועים קרדיווסקולריים משמעותיים (major adverse cardiovascular events-MACE) על ידי שימוש ברמות hsCRPי(high-sensitivity C-reactive protein) וכולסטרול LDL בחולים עם סוכרת סוג 2 ותסמונת כלילית חריפה.

משתתפי העבודה השתתפו במחקר ה-EXAMINE וחולקו על פי רמות hsCRP בסיסיות (פחות מ-1, 1-3 ומעל 3 מ"ג/ליטר). כמו כן, בוצעה תת-חלוקה לארבע קבוצות לפי hsCRP בסיס (קטן שווה ל-3 או מעל 3 מ"ג/ליטר) והשגת רמות LDL-C (מתחת ל-70 או 70 ומעלה מ"ג/דציליטר). מתוך 5,380 משתתפים, שיעור ה-MACE, תוצא משולב של תמותה קרדיווסקולרית, אוטם שריר הלב שלא הסתיים בתמותה ושבץ שלא הסתיים בתמותה, הוערכו במשך 30 חודשי מעקב.

החוקרים מצאו כי ההיארעות המשולבת של MACE היתה 11.5% (119 אירועים), 14.6% (209 אירועים) ו-18.4% (287 אירועים) באנשים עם hsCRP הקטן מ-1, 1-3 ומעל 3 מ"ג/ליטר, בהתאמה (p<0.001). בחולים עם hsCRP הגדול מ-3, יחס הסיכונים המתוקנן היה 1.42 (רווח בר-סמך 95%: 1.13-1.78; p=0.002) עבור MACE לעומת אנשים עם CRP הקטן מ-1 מ"ג/ליטר.

היארעות MACE מצטברת הייתה 11.0% (128 אירועים), 14.4% (100 אירועים), 15.6% (194 אירועים) ו-21.3% (182 אירועים) במשתתפים עם LDL-C ו-hsCRP נמוך, LDL-C נמוך ו-hsCRP גבוה, LDL-C גבוה ו-hsCRP נמוך ו-LDL-C ו-hsCRP גבוהים, בהתאמה (p<0.001).

מסקנת החוקרים היא כי רמות hsCRP קשורות עם אירועים קרדיווסקולריים חוזרים בחולים עם סוכרת סוג 2 ותסמונת כלילית חריפה ונדמה כי קשר זה אינו תלוי ברמות LDL-C והינו בעל השפעה אדטיבית לרמות אלו.

מקור:

Hwang, Y. et al. (2018) Diabetes, Obesity and Metabolism  20(3), 654

 

נושאים קשורים:  מחקרים,  hsCRP,  כולסטרול LDL,  סיכון קרדיווסקולרי,  תסמונת כלילית חריפה,  MACE,  EXAMINE